户外知识-夏季户外活动谨防热射病

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6月2日中午,成都46岁的马拉松跑步爱好者雍波冒着32℃高温跑出家门。不久后,当路人发现他时,一身运动装的他昏倒在路边。雍波事后被诊断患上热射病(重度中暑)——种致命性疾病,病死率高,多见于高湿高温天气,当天他被转入川大华西医院。这场漫长的抢救持续到6月20日,最终他还是因为多个脏器出现衰竭,继发血液感染,导致感染性休克,抢救无效死亡。

4月13日,在参加“跑乐东莞”组织的半程马拉松长跑时,平时身体健康的陈民安突然失去意识,继而昏迷不醒。救治陈民安的康华医院医生介绍说,陈民安患上的是被称为“超级中暑症”的劳力性热射病,由于全身高热难退,生命垂危。医生建议,夏季即将到来,高温天气外出一定要做好防护措施,尤其是不要等口渴了才喝水。

遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

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什么是热射病

热射病是最严重的因高温引起的疾病,是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。表现有:体温快速升高、出汗功能丧失,身体无法降温。在10到15分钟内体温如果升高到摄氏41度或者更高,热射病会导致永久性残疾甚至死亡。

热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

 

人体一般通过出汗来降温,但有些情况下出汗还不够,比如当人体温度忽然快速升高时。异常高的体温可能会损伤大脑和其他重要器官。在极端炎热的天气里,会有多种因素决定身体的降温能力。湿度很高时,汗水不能快速蒸发,就无法使身体快速释放热量。还有其他一些限制体温调节的因素包括:年纪太大或太小(0-4岁)、体重过重、正在发烧、脱水症状、心脏疾病、精神疾病、血液循环不良、晒伤、用了处方药和酒后。

热射病威胁最大的人群有:4岁以下儿童、65岁以上老人、体重超重人群、病患。

热射病的警告信号

体温极高(摄氏39度左右)

皮肤干燥红热

脉搏快速而强烈

波动性头疼

头昏

恶心

神智模

失去意识

如果遇到出现以上症状的人员,一定要提高及时处理,否则可能危及生命。请求他人呼叫医疗救援的同时给患者降温,按照以下步骤施救:

1、带患者到阴凉区域

2、快速为患者降温,比如给患者进行冷水浴或者浸入冷水中,或者用水龙头浇。用冷水毛巾或者海绵擦拭。如果湿度比较低,把患者置于凉爽干燥区域并不停给他扇风。

3、持续为患者降温直到体温降到38-39摄氏度。

4、千万不能给患者喝酒。

5、尽快获得医疗援助。

 

其他由高温引起的疾病

热衰竭

热衰竭(heatexhaustion)是指在高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。

在高气温或强热辐射环境下,由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少,引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥,通常昏厥片刻即清醒,一般不引起循环衰竭。治疗方法使病人仰卧,饮水待血压恢复正常,不必用升压药,有心血管疾患者尤应慎用,以免增加心脏负荷而诱发心衰。预防措施应着重降低气温。

盛夏时节,经常有一些“热衰竭”的急诊患者。患者多是长时间坐办公室的白领,享受惯了清凉空调,一旦外出就觉得热浪袭人,不久便感觉恶心、呕吐,渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长期依赖空调导致耐热能力下降,遭遇高温后人体无法及时散热而出现的中暑症状。热衰竭和中暑可导致不省人事,须尽快召医护人员救治。人体散热的机理失常,会引致热衰竭。人体通常有三个调节体温的途径:排汗,汗水蒸发时可为皮肤散热。这好比一个未上釉的瓶子渗出的水在瓶外蒸发,可冷却瓶内的水。毛细血管扩张,把更多血液送到表皮散热。过热时面红,就是这个缘故。呼吸加速,把热量从肺部散发出去。

处理热衰竭的方法:

喝冷的无酒精饮料。

休息。

冲澡、冷水浴或用冷水擦拭。

减少衣服。

 

热痉挛

热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。

处理方法:

患者体温并不升高,补充食盐水即可缓解症状,学会主要是呼吸细微呕吐及晕眩出现热痉挛时,应将患者移至阴凉的地方休息,解开衣扣腰带,敞开上衣然后,再喝些凉开水或盐水。如意识丧失,痉挛剧烈,应让患者取昏迷体位(侧卧头向后仰),保证呼吸道畅。通腹腔同时,快速通知急救中心,如虚脱者苏醒,也应抬送医院,严禁让患者自立行走,更禁用阿托品以及催眠镇静等药物。

热痉挛是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游,有时会突然脸色发青,感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛,这叫热痉挛。对这种病如不及时处理,会进一步发展,以至于意识消失,最后死亡。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣,然后再喝些凉开水或盐水。痉挛消失后几小时不能剧烈运动,否则可能进一步恶化导致热射病或热衰竭。如意识丧失,痉挛剧烈,应让患者取昏迷体位(侧卧,头向后仰),保证呼吸道畅通,同时快速通知急救中心。

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如何预防高温引起的疾病?

大量喝水、补充盐分和矿物质、穿凉快的衣服、涂抹防晒霜、提前安排户外计划。

在炎热的天气户外活动应该大量的补充水分。不论运动量如何。在高温时做高强度运动时,每小时至少喝两到四杯凉水(300-600毫升),避免喝含酒精的饮料,否则会加快失水。补充电解质。在医生指导下补充盐片或盐丸。

如果不可避免的要在高温下运动或工作时,要注意放松自己,慢慢的开始,然后逐渐加快,如果出现头晕、虚弱、无力等症状时应立刻停止,到阴凉处休息恢复。